Bukan sekedar kotoran: bagaimana transplantasi feses dan pengeditan mikrobioma menandakan batas baru untuk kesehatan yang dipersonalisasi
Setelah memahami bagaimana manusia bisa meningkatkan kesehatan dengan mengubah DNA kita, para ilmuwan juga sekarang menargetkan DNA dari triliunan bakteri yang hidup di dalam usus kita.

Bagaimana perasaan Anda tentang gagasan memberi atau menerima transplantasi feses? Jika Anda mengerutkan hidung, maka Anda tidak sendiri.

Manusia masuk di peringkat di antara spesies yang menghindari mengkonsumsi kotoran sendiri. Kita secara naluriah tidak nyaman dengan ide menelan zat yang kita yakini mungkin mengandung mikroorganisme penyebab penyakit.

Tetapi beberapa spesies seperti kelinci memakan kotorannya sendiri untuk mengekstrak nutrisi lebih lanjut. Dan praktik ini bukannya tidak dikenal sama sekali di antara manusia.

Pada abad keempat, herbalis Tao dan alkemis Ge Hong meresepkan kotoran sehat untuk menyembuhkan keracunan makanan dalam teks medisnya yang terkenal Zhou Hou Fang (Buku Pegangan Resep untuk Keadaan Darurat).

Apa yang Ge Hong tidak mengerti adalah mengapa kotoran dapat bermanfaat dalam keadaan tertentu. Jawabannya terletak pada mikrobiota kita, 100 triliun bakteri, jamur, dan virus yang hidup di usus kita dan terkandung dalam kotoran kita.

Koloni bakteri usus kita sama uniknya dengan sidik jari dan berubah seiring waktu tergantung pada apa yang kita makan dan bagaimana kita hidup. Antibiotik, misalnya, adalah alat yang sangat tumpul, membunuh bakteri jahat tetapi juga membunuh banyak bakteri yang baik.

Ini menjadi masalah mengingat keragaman bakteri menguntungkan yang lebih besar sama artinya dengan kesehatan yang lebih baik. Microbiome kita tidak hanya memberikan kontrol atas sistem kekebalan tubuh kita, tetapi juga emosi kita, berat badan kita dan apakah kita akan tertular penyakit tertentu seperti Alzheimer atau Parkinson.

Mengedit DNA bakteri

Penelitian tentang strain bakteri apa yang mempengaruhi kondisi kesehatan yang mana dan bagaimana mereka berinteraksi satu sama lain masih dalam baru diteliti tetapi penelitiannya berkembang pesat. Ilmuwan terkemuka di bidang ini, termasuk Profesor Tim Spector, ahli epidemiologi di Kings College London, yang studinya tentang kembar menunjukkan pentingnya lingkungan dan nutrisi untuk komposisi mikrobioma.

Di AS, tim Berkeley Initiative for Optimised Microbiome Editing (BIOME) termasuk Jennifer Doudna, yang memenangkan Hadiah Nobel untuk penemunnya tentang teknologi pengeditan gen presisi CRISPR. Seperti yang kami tulis sebelumnya, alat ini bertindak seperti gunting, memungkinkan para ilmuwan untuk memotong, menambah atau menghapus gen dalam DNA kita untuk menyembuhkan penyakit genetik.

Doudna sekarang berharap untuk menggunakan teknologi yang sama untuk mengubah DNA bakteri usus kita. Tapi pertama-tama, BIOME perlu memetakan bakteri, bukan tugas yang mudah ketika ada 100 triliun bakteri.

Setelah itu harus dapat mengedit bakteri yang cukup dalam koloni tertentu untuk membuat perbedaan positif pada komposisi keseluruhan.

Memang, salah satu keterbatasan konsumsi probiotik adalah bahwa bahkan kapsul yang mengandung hingga 50 miliar cfu (unit pembentuk koloni) hanya mewakili setetes di lautan luas bakteri usus. Banyak yang didasarkan pada hanya satu strain – lactobacilli – karena itu adalah salah satu yang bertahan dalam oksigen dan dapat dibiakkan di luar tubuh manusia di laboratorium.

Menyetujui produk FMT

Sementara itu, transplantasi mikrobiota feses (FMT) – menerima kotoran orang lain – semakin membantu dalam penyakit tertentu, termasuk kanker. Sejauh ini, mereka telah menunjukkan keberhasilan paling besar (tingkat 90%) membunuh superbug di belakang Clostridioides difficile (C.diff).

November lalu, Australia juga menjadi regulator pertama di dunia yang menyetujui produk mikrobiota turunan donor, BIOMICTRA, untuk mengobati C.diff berulang. Formulasi jarum suntik beku diberikan secara rektal, meskipun biotek juga bekerja pada produk oral (dikenal sebagai crapsules atau pil kotoran).

Kemudian pada bulan yang sama, US Food &; Drug Administration (FDA) menyetujui produk pertamanya (REBYOTA), juga untuk pasien C.diff. Di Jerman, FMT tunduk pada Undang-Undang Obat-Obatan Jerman, yang berarti dapat dilakukan sebagai uji klinis individual.

Di Inggris, ini diatur sebagai produk obat. Pusat spesialis mengoperasikan bank feces berlisensi, menyediakan sampel FMT untuk uji klinis dan pengobatan infeksi C.diff.

Salah satu rintangan utama adalah menemukan donor feces yang sehat: orang-orang yang mikrobiomanya belum dikompromikan oleh antibiotik atau dilemahkan oleh diet sarat gula dan tanpa serat. Feses juga perlu diskrining untuk penyakit menular, kondisi autoimun, dan gangguan pencernaan kronis.

Memperluas uji klinis FMT

Bidang penelitian berkembang pesat. Pada Juni 2023, 465 uji coba terdaftar pada ClinicalTrials.gov. Mereka mencakup keseluruhan kondisi termasuk: ADHD, autisme, Alzheimer, depresi, IBS, penyakit hati kronis, Parkinson , Diabetes Tipe 1 dan banyak lainnya

Meditasi mendalam juga dapat secara positif mengatur bakteri usus berkat dialog yang sedang berlangsung antara usus dan otak melalui saraf vagus. Sebuah penelitian di Cina yang meneliti mikrobiota feses biksu Tibet menemukan tingkat strain bakteri yang lebih tinggi terkait positif dengan penurunan risiko kecemasan, depresi dan penyakit kardiovaskular.

Salah satu bidang penelitian yang menjanjikan adalah untuk kanker: memanipulasi mikrobioma pasien yang tidak menanggapi obat imunoterapi. Dua penelitian terbaru, satu di Israel dan satu di AS, menunjukkan hasil positif pada melanoma (kanker kulit).

Di Israel, ada seorang pria yang berhasil menanggapi obat imunoterapi nivolumab, kotorannya diberikan kepada 26 orang yang tidak. FMT mendapat manfaat sepertiga dari mereka.

Uji coba lain sedang dilakukan untuk memeriksa bagaimana mengisi kembali usus kita dengan bakteri menguntungkan dapat memperlambat proses penuaan atau membantu penurunan berat badan.

Seperti yang kami tulis sebelumnya, banyak centenarian berbagi koloni besar bakteri Akkermansia . Demikian juga, obesitas dikaitkan dengan tingkat bakteri Fimicutes yang lebih tinggi relatif terhadap Bacteroidetes.

Banyak dari kita telah membuat hubungan antara apa yang kita makan dan dampaknya terhadap bakteri usus kita. Dalam waktu yang tidak terlalu lama, kita juga dapat mulai menyumbangkan apa yang kita anggap sebagai kotoran kepada seseorang yang membutuhkan atau, membekukannya ketika kita lebih muda untuk menambah koloni bakteri kita ketika kita telah tua.

Share:

Facebook
Twitter
LinkedIn
Skip to content